¿AL BORDE DE UNA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA?
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¿AL BORDE DE UNA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA?
 
¿AL BORDE DE UNA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA?

¿AL BORDE DE UNA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA?
En el siglo 20, hubo un cambio importante de las causas de enfermedades y muerte a nivel mundial. Donde las enfermedades cardiovasculares (ECV) (síndromes coronarios agudos y accidentes cerebro vasculares), se convierten en la primera causa de mortalidad a nivel mundial, predominantemente debido a los síndromes coronarios agudos (infarto del miocardio y angina inestable). Las ECV representan en general el 30 % de los fallecidos y llega a un 40 % en países industrializados. Mucho se debe al urbanismo, industrialización, estilo de vida. Este proceso se está observando en todo el mundo, cultura, razas y grupos étnicos.
¿Que es la Transición Epidemiológica?
En el siglo 21 las ECV, han superado las proyecciones establecidas como las principales causas de mortalidad a nivel mundial, debido al cambio notorio del estado de salud de las personas durante el siglo 20. En el siglo 19 las enfermedades infecciosas y desnutrición eran las primeras causas de muerte a nivel mundial con sustitución progresiva en el siglo 20 por las ECV y el Cáncer. El aumento del consumo de tabaco, las dietas ricas en grasas saturadas, sedentarismo, hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus y otros, han determinado el aumento de 5 veces de las ECV. Desde 1990 al 2000, la mortalidad a nivel mundial por ECV fue de 28 %. Esto por supuesto modifica el perfil de la relación entre salud y enfermedad, en un mundo de países con esperanza de vida excelente y otros con muy baja. Entonces la transición epidemiológica es cuando la primera causa de muerte es desplazada por otra causa.
Fueron establecidos a nivel mundial 3 grupos de enfermedades.
Grupo 1 – Enfermedades contagiosas – Patologías maternas y perinatales. – Carenciales y nutricionales.
Grupo 2 – Enfermedades cardiovasculares – Cáncer – Enfermedades no contagiosas.
Grupo 3 – Heridas – Lesiones por cualquier causa.
El mundo se divide en 2 grandes categorías económicas establecido por el Banco Mundial:
1) Países de renta elevada 2) Países de renta media y baja.
Las enfermedades del grupo 1, afectan en poca proporción a ambas categorías a excepción del Oriente Medio, donde la desnutrición el VIH/SIDA, ocupan una alta proporción. Las enfermedades del Grupo 2, afecta a ambas categorías, pero peligrosamente con aumento progresivo acelerado en la segunda categoría de un 10 %, por cada 10 años.
Han transcurrido a nivel mundial aplicando estos conceptos 4 transiciones epidemiológicas:
1. Peste y Hambre 2. Pandemias 3. Enfermedades Degenerativas y Provocadas por el ser humano 4. Enfermedades Degenerativas retardadas.
Según las proyecciones, la tendencia futurista es que ocurra una quinta transición epidemiológica que sería dada por la obesidad y sedentarismo.
También existen otros grupos de transiciones que acompañan a la transición epidemiológica, que producen cambios en la salud de la población y en la naturaleza de las enfermedades responsables de la mayor parte de la mobimortalidad como son: La Transición Económica que se caracteriza por aumento en la riqueza de las personas, debido a los ingresos per cápita, el producto domestico bruto per cápita o el producto interno bruto. La transición Social, cambios de la estructura social de la población determinado por el urbanismo, industrialización, cultura, educación, religión, moral y buenas costumbres. Transición Demográfica, se refiere a los cambios en la estructura de edad de la población debido a un descenso de la fertilidad y a un aumento de la supervivencia. Estas estructuras giran en torno a los Gobiernos de turno, que de manera organizada deben gerenciar adecuadamente según leyes constitucionales, en función de favorecer a su país.
Al ocurrir una transición de cualquiera que sea de las descritas, influiría entre todas inevitablemente de manera positiva o negativa. Ej. Un régimen político dictatorial que cambia a Democrático va ha producir cambios positivos en la economía, sociedad, salud y demografía. Un terremoto, un golpe de estado a un régimen democrático, una recesión económica influiría negativamente en todos los niveles.
¿Qué observamos en Venezuela?
Las enfermedades del corazón (Infarto agudo del miocardio, enfermedad cardíaca hipertensiva, enfermedad isquémica crónica del corazón) en Venezuela son la primera causa de mortalidad, siendo de 29.078 fallecidos (20.99 %), como fue publicado en el último anuario de mortalidad del Ministerio del Poder Popular para la Salud (2010). La mortalidad del Infarto del Miocardio en el 2010, fue de 18.752 fallecidos (13.52 %), como primera causa de muerte si la separamos de las otras enfermedades del corazón. Sin embargo aceleradamente los homicidios han repuntado en los últimos 15 años, pasando del séptimo lugar con 3.329 fallecidos (3.33%) (Anuario MSAS 1996), al tercer lugar con 11.357 fallecidos (8.54 %) (Anuario MPPS 2008) y luego al cuarto lugar con 9.817 fallecidos (7.12 %). Claramente se aprecia un subregistro importante que no evidencia la realidad. En recientes publicaciones el Observatorio Venezolano de Violencia (OVV) (No oficiales por el gobierno nacional), en el 2011 los homicidios fueron de 19.336, y en el 2012 de 21.692. Siendo necesario la publicación del MPPS de la mortalidad en Venezuela del 2011 y 2012, para determinar la ubicación de estos, aunque con cifras por debajo de los verdaderos números. Por lo tanto si el avance continúa de esta manera estaremos próximos en presencia de una nueva transición epidemiológica y no a causa de disminución de las muertes por las enfermedades del corazón (que sería algo positivo), sino por aumento de los homicidios. Esto trae consecuencias negativas a nivel nacional como fue descrito previamente y moral a nivel internacional.
Pero al analizar que los homicidios no son enfermedades, ya que son ocasionados por las personas de una sociedad y realmente no nos hemos dado cuenta que hubo una transición social, que se venía desarrollando desde hace muchos años y que ha afectado a la epidemiología de nuestro país y lógicamente a la economía, política y esperanza de vida. Resulta más fácil evaluar a través de estadísticas a las enfermedades y mortalidad que establecer de manera rápida en que momento se está alterando una sociedad de manera negativa como transición social.
Establecer responsables es difícil, creemos que el principal responsable es la misma sociedad que se ha debilitado ante las cosas malas como corrupción, egoísmo, disminución a la creencia religiosa, pérdida de los principios morales y dignidad, probablemente por múltiples influencias que deben establecerse. Además a muchas instituciones y personas del pueblo el Gobierno Nacional les entregan responsabilidades gerenciales y con muchos recursos económicos no han sido capaces de obtener los resultados esperados, ya que son arrastrados por la corrupción. Tal vez que diferente sería sí cumpliesen sus objetivos, seguro que se frenarían estos males arrastrados desde hace mucho tiempo y que cada día crecen más. No hemos comprendido que debemos trabajar juntos sin distingo político y aportar cada uno de nuestra parte. El gobierno está a tiempo y tiene la gran responsabilidad de manera urgente de buscar estrategias para frenar estos problemas, ya que sino logra resolverlos, las transiciones cada vez se harán más frecuentes.
Dr. Oscar Camargo. (Cardiólogo Intervencionista) (cardioandrea@hotmail.com). Teléfono: 0416-1119219.

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